• 公開 2021年05月09日
  • 更新 2021年05月09日
  • アンサーID:6782

(旧情報)通所介護等の区分支給限度基準に係る給付管理の取扱いについて

旧情報のため、こちらをご参照ください。
通所介護等の区分支給限度基準に係る給付管理の取扱いについて

 

 

回答

サービス利用者のサービス利用機会の公平性確保の観点から、給付額管理の計算に用いる単位数についての
取扱が示されました。(※令和3年3月31日時点では「案」の状況です)
これに伴い、システムでは通所介護等の区分支給限度基準に係る給付管理の取扱いについて対応を行ないます。

2021年5月7日の緊急バージョンアップで「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」に関する
懸案の修正が実施されました。
単位数の割り当て操作について、返戻となる重要な注意点がありますので
必ず単位数割り当ての注意点をお読みいただき、対応についてご確認お願いします。

 

 対象サービスと取扱対応

対象サービス:通所介護(大規模型Ⅰ、大規模型Ⅱ)、通所リハビリテーション(大規模型Ⅰ、大規模型Ⅱ)

【大規模型事業所利用時】
大規模型事業所を利用する利用者の給付額管理については、通常規模型の利用者との公平性の観点から、
通常規模型の単位数を使用します。

対象サービス:(介護予防)小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護
        (いずれも同一建物に居住する者に対して行う場合)

【同一建物に居住するものに対して行う場合】
多機能系サービスの同一建物に居住する者に対して行う場合の単位数を算定する利用者の給付額管理については、
同一建物居住の算定をする利用者と、同一建物居住ではない場合の単位数を算定する利用者との公平性の観点から、
同一建物に居住する者以外の者に対して行う場合の単位数を使用します。

 

 対象画面

  • 請求業務管理>給付管理画面内にある利用票(別表) または 請求業務管理>利用票・提供票画面内にある利用票(別表)
  • 請求業務管理>給付管理画面下にある「利用票別表」「提供票別表」
    または 請求業務管理>利用票・提供票画面下にある「利用票別表」「提供票別表」

 

仕様概要

※いずれも上部の提供年月が令和3年4月以降の場合の動作です

1.利用票(別表)画面に「給付管理単位数」という列が追加されます
2.利用票(別表)の画面下に「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」という列が追加されます
利用票(別表)

3.出力帳票(利用票別表、提供票別表)に「給付管理単位数」という列が追加されます
利用票(別表)印刷プレビュー

 

 留意点

  • 本FAQは大規模事業所への超過単位割り振りを推奨するものではありません。
  • 割り振り途中などで「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」に単位数が残っている状態で
    給付管理のエラーチェックを行うと「区分支給限度額を超えています」のエラーメッセージが表示されます。
  • 公平性確保の視点による区分支給限度基準額に係る給付管理の取り扱いについては、
    月途中保険者変更については、現時点では考慮されていません。
  • 複数の対象サービスが計画される場合については取り扱い不明のため、対応対象外とします。
  • 上部の提供年月が令和3年3月以前の場合、『公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位』欄はグレーアウトになります。
  • 対象サービスが算定されている場合は、利用票(別表)の画面に「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」欄に算出した値が表示されます。
  • 対象サービスが算定されていない場合は、「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」欄には、既存の「区分支給限度基準額を超える単位」と同じ値が表示されます。
  • 利用票(別表)画面にて対象サービスが算定されており、「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」欄に算出した値で限度超えとなった場合は、赤表示でエラー警告が表示されます。

 

 単位数割り当て時の注意点

 

2021年5月7日緊急バージョンアップによって
「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」を各事業所へ区分超過単位として割り当てる際の
不具合を解消しました。

バージョンアップ前に「公平性特例的区分支給限度基準額を超える単位」が発生していて
各事業所に割り当てを実施いただいていた場合は
バージョンアップ後に、こちらの単位数が「0」ではない単位数となっている可能性があります。
必ずご確認いただき、再度割り当てのご対応をお願いします。

通所大規模割当

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